Субфебрилитет — проблема или нет?

Нос «течет», горло болит, кашель изматывает, температура «зашкаливает» — это грипп или простуда? Так ли важно отличать их? Забегая вперед, скажем, что да. Но сперва предлагаем немного разобраться в терминах.

В принципе любая острая инфекция дыхательных путей — вирусная, бактериальная или грибковая — может считаться простудой^1,2. Но с точки зрения подхода к лечению и профилактике все случаи простуды вирусной природы выделяют в отдельную группу ОРВИ, или острых респираторных вирусных инфекций¹. Она насчитывает более 200 возбудителей². И хотя грипп — это, по сути, ОРВИ, но гриппозная инфекция привлекает внимание врачей больше². Почему? Давайте разбираться. О семи главных отличиях гриппа от простуды рассказываем далее.

Что такое субфебрилитет?

При измерении температуры в подмышечной впадине отметка чуть выше 37 °C может быть вариантом нормы¹. Кратковременная субфебрильная температура может наблюдаться после:

• физической активности;

• еды;

• горячей ванны, бани или сауны;

• длительного пребывания на солнце в жаркую погоду^1,3.

Субфебрилитетом называют ситуацию, когда термометр регистрирует отметку до «38» длительное время или постоянно. В большинстве случаев при этом можно обнаружить симптомы, которые подсказывают истинную причину субфебрилитета³.

Причины субфебрилитета у взрослых

Причины повышения температуры тела у взрослых и детей схожи. Рассмотрим самые распространенные из них, в том числе и механизмы, задействованные в появлении симптома.

Острая или хроническая инфекция

Любая инфекция вызывает воспаление — защитную реакцию организма. В ответ на вторжение микроорганизмов иммунная система выделяет ряд молекул, называемых пирогенами. Чем больше пирогенов, тем выше температура тела. Субфебрильной она остается, когда воспаление выражено слабо^2,8.

Самая частая причина субфебрильной температуры – острая инфекция дыхательных путей, то есть простуда^4,5. При хроническом воспалении источник инфекции может скрываться, например, в кариозном зубе, миндалинах, среднем ухе, околоносовых пазухах. Тогда субфебрилитет появляется периодически вместе с неярко выраженными симптомами – зубной болью, болью в ухе или заложенностью носа^6,7.

Гормональные изменения

За регуляцию температуры тела отвечает особая зона головного мозга — гипоталамус⁸. Эта структура очень чувствительна, в том числе к гормональным изменениям в организме. Когда гормональные всплески физиологичны, тогда и субфебрилитет не таит в себе опасности³. Так, например, у девочек-подростков и женщин температура может повышаться за 7-10 дней до начала месячных^3,6.

Помимо субфебрилитета, в этот период могут беспокоить:

• резкие перемены настроения;

• головная боль;

• дискомфорт в груди;

• вздутие живота;

• высыпания на коже.

С началом месячных температура, как правило, нормализуется, а неприятные симптомы исчезают. Субфебрилитет у женщин в период климакса – тоже не редкость и также развивается из-за колебания уровня половых гормонов^2,3,6.

Но иногда постоянный субфебрилитет – симптом болезней органов, выделяющих гормоны, например щитовидной железы. При ее чрезмерно активной работе – гипертиреозе – в крови повышается уровень гормона тироксина. Тироксин известен своей способностью ускорять обмен веществ. Чем интенсивнее протекают обменные процессы, тем больше тепла образуется. Поэтому при гипертиреозе температура тела может быть субфебрильной. Также взрослого могут беспокоить сердцебиение, дрожь в руках, потеря веса и проблемы со зрением³.

Анемия

Достаточно часто постоянным субфебрилитетом сопровождаются анемии – болезни крови, при которых снижается уровень красных кровяных клеток. Гемолитические анемии связаны с разрушением этих клеток, а дефицитные – с недостатком питательных веществ, например железа и витамина B₁₂, из которых создаются новые клетки крови. Также анемия может быть следствием хронического воспаления кишечника, язвы желудка, при которых с калом постоянно теряется кровь⁷.

Стресс

Температуру тела, аппетит, обмен веществ и многие другие функции контролирует нервная система. Однако дисбаланс в ее работе нередко вызывает стресс – физический и эмоциональный. Когда человек перегружен физически, наступает утомление, а при психологическом напряжении часто говорят о «неврозе»³. Субфебрилитет – одно из проявлений этого «невроза» или «метеочувствительности»⁹. Кроме повышения температуры это состояние проявляется:

• потливостью;

• тревогой;

• нестабильным пульсом;

• колебаниями артериального давления;

• резкой сменой настроения^3,6.

Подобные симптомы часто наблюдаются в период важных событий – предстоящих публичных выступлений, сессии, важных встреч. Однако субфебрилитет у взрослого при стрессе непостоянный. Если измерять температуру каждые полчаса, можно зафиксировать, как она повышается и возвращается к норме⁶.

Прием лекарственных препаратов

Небольшое повышение температуры могут заметить те, кто принимает препараты для:

• лечения аллергии (антигистаминные);

• борьбы с инфекцией (некоторые антибиотики);

• контроля артериального давления (каптоприл, нифедипин);

• лечения изжоги (циметидин) или запоров (некоторые слабительные)³.

Связана ли субфебрильная температура с приемом лекарств или нет, легко определить. «Лекарственный субфебрилитет» исчезает, как только вы завершаете курс лечения или врач заменяет препарат. Отметка на градуснике опускается ниже 37 ^оC в течение нескольких дней³.

Субфебрилитет у детей

Для детей из-за их физиологических особенностей верхняя граница нормальной температуры тела чуть выше, чем у взрослых. У здорового ребенка часто регистрируется отметка до 37,5 °С. Поэтому не спешите волноваться, если обнаружили и субфебрилитет. Ребенок активен, бодр и не жалуется на усталость? Скорее всего, субфебрильная температура – временное явление. Часто она появляется ближе к вечеру, а к утру проходит^2,8.

Более длительный субфебрилитет наблюдается в определенных случаях. Так, у детей:

• До года – из-за незрелости центров терморегуляции⁹, при прорезывании зубов⁸ или после прививок².

• Школьного возраста – когда они простужаются. Эпизоды простуды в этом возрасте могут быть чаще 4 раз в год⁵.

• Старше 12 лет – на фоне эмоционального перенапряжения, например экзамена или спортивного соревновения¹.

Не самой очевидной, но частой причиной постоянного субфебрилитета у детей могут быть глисты. Чтобы их обнаружить, хотя бы раз в год делайте специальный анализ⁷.

У некоторых детей есть наследственная предрасположенность к субфебрильной температуре тела. Обычно такая же предрасположенность бывает у родителей или других членов семьи. Если других причин не обнаружено, «наследственный» субфебрилитет считают вариантом нормы³.

Нужно ли лечить субфебрилитет?

Ответить на этот вопрос может только врач после тщательного осмотра, расспроса и анализов. Поскольку причин субфебрильной температуры очень много, лечение в каждом отдельном случае отличается.

Если субфебрилитет – это реакция иммунитета на острую респираторную вирусную инфекцию, то есть простуду, он не опасен. Такая лихорадка строго контролируется организмом и помогает справиться с инфекцией^2,6. Многие дети и взрослые могут легко переносить субфебрильную температуру, продолжая вести свой привычный образ жизни⁵. Но некоторые ощущают даже незначительный подъем температуры. Дети могут капризничать больше обычного, отказываться от еды и плохо спать. Взрослые с субфебрилитетом быстрее устают, раздражаются¹⁰. Состояние становится тяжелее, если беспокоят и другие симптомы простуды – слабость, головная боль, заложенность носа, першение в горле, чихание или кашель⁵. В такой ситуации можно облегчить неприятные симптомы, используя комбинированные противопростудные препараты⁴.

При простуде и гриппе у взрослых и детей старше 15 лет показаны таблетки Ринза®¹¹. В состав препарата включены¹¹:

• парацетамол усиленного действия – борется не только с жаром, но и с болью в горле, головной болью и ломотой в теле;

• кофеин – усиливающий действие парацетамола¹⁴;

• фенилэфрин – облегчающий носовое дыхание;

• хлорфенамин – компонент от насморка, чихания, зуда в глазах и першения в горле.

Чтобы лечить простуду «вкусно», можно использовать Ринзасип® с витамином C. Приготовить горячий напиток со вкусами лимона. черной смородины или апельсина очень просто: достаточно залить содержимое одного пакетика 200 мл кипяченной воды и перемешать, пока порошок растворится полностью. Активные компоненты препарата – парацетамол усиленного действия¹⁴ в максимальной дозировке¹⁵, кофеин, фенилэфрин, фенирамин, действующий как и хлорфенамин, а также аскорбиновая кислота, которая способствует повышению защитных сил организма¹². Ринзасип® с витамином С рекомендован взрослым и детям с 15 лет¹², а ребенку старше 6 лет, можно предложить горячий напиток Ринза® Кидс со вкусом малины. В нем присутствуют парацетамол, фенирамин и аскорбиновая кислота в дозировках, которые оптимальны для детей от 6 лет¹³.