Сильный озноб при высокой температуре и без

Каждый из нас хотя бы раз в жизни прочувствовал на себе, что такое озноб. Внезапная мышечная дрожь, «гусиная кожа» и ощущение холода нередко сопровождают лихорадку при различных инфекционных заболеваниях¹. Но иногда нас знобит без высокой температуры.

Почему бывает холодно при высокой температуре тела и что делать при ознобе без неё — расскажем в статье.

Что такое озноб?

Ощущение холода, которое появляется из-за резкого спазма кожных сосудов, называют ознобом. Часто к нему присоединяется дрожание мышц².

Это состояние развивается, когда наш внутренний регулятор температуры — гипоталамус — получает сигнал, что организм остыл ниже установочной точки терморегуляции^3,4. Если организм при этом начинает использовать сократительный (дрожательный) термогенез, то есть образует тепло за счет сокращения мышц, то внешне это проявляется дрожью⁵.

Виды озноба

Хотя единой общепринятой классификации не существует, состояние, при котором человек мерзнет и дрожит, можно условно разделить на несколько видов по двум ключевым признакам: характеру проявлений и происхождению. Это помогает врачам быстрее и точнее проводить диагностику.

По частоте появления можно выделить озноб³:

• однократный — возникает как единичный эпизод (реакция на острое, но кратковременное воздействие, например, при переливании несовместимой крови);

• повторяющийся — приступы непроизвольных мышечных сокращений повторяются снова и снова.

Если рассматривать механизм развития, то можно выделить озноб²:

• инфекционный — вызванный воздействием токсинов микробов и воспалительных веществ, образующихся в организме, часто возникает во время резкого повышения температуры;

• эндогенный — как реакция организма на резкие колебания уровня гормонов, метаболитов, аутоиммунные раздражители (например, при климаксе, сахарном диабете, лейкозах), зачастую не сопровождается лихорадкой;

• неврогенный и психогенный — возникает из-за сбоев в нервной системе или сильного стресса (например, после наркоза, психологической травмы, при панической атаке), связан с резким выбросом адреналина в кровь.

Таким образом, детальный анализ характеристик состояния помогает получить ценную диагностическую информацию о том, какая именно система в организме дала сбой.

Озноб при температуре: почему становится холодно?

Когда вас знобит при лихорадке, знайте, что организм запустил защитную реакцию⁵. Поводом защищаться могли послужить разные микроорганизмы. Попадая в организм, вирусы, бактерии и грибки выделяют токсины¹. В ответ иммунная система синтезирует множество биологически активных веществ. Они попадают в кровь и разносятся по организму, вызывая у заболевшего разные неприятные симптомы³.

Повышение температуры тела, дрожание и зябкость связаны с тем, что токсины и иммунные сигнальные молекулы попадают в головной мозг, точнее, в центр терморегуляции^1,3. Далее начинается лихорадка, которая проходит несколько стадий. Уже на первой стадии возникает спазм мелких кровеносных сосудов, из-за него появляются дрожь, кожа бледнеет и становится прохладной — так организм сокращает теплоотдачу³. Параллельно увеличивается продукция тепла, частично за счет мелких мышечных сокращений — это дополнительный способ согреться. Когда мышцы охватывает дрожь, образуется много тепла. Поэтому чем сильнее вас знобит, тем быстрее повышается температура тела³. При сильном ознобе человек начинает «стучать зубами», его прошибает холодный пот. Эти симптомы указывают на большое количество токсинов и бурную реакцию иммунной системы⁵.

При большинстве простудных заболеваний температура нарастает постепенно, нередко появляется ощущение «мурашек, бегающих по коже»¹. Исключение — гриппозная инфекция. При гриппе лихорадка часто бывает выраженной уже в первый день болезни, также сильным бывает сопутствующий ей озноб⁶.

Что можно и нельзя делать при ознобе?

Прежде всего, необходимо вызвать врача, лечь в постель, укутаться потеплее, выпить что-то сладкое и горячее (но без алкоголя) до тех пор, пока ощущение холода не сменится жаром. Если это не помогло, а на фоне сильного озноба повышается температура тела, наиболее вероятно, что вы «подхватили» инфекцию — простудились¹. Если градусник показывает отметку выше 38 °C, а вы плохо переносите лихорадку, можно использовать жаропонижающие⁷.

Ринза® и Ринзасип® с витамином C при простуде

Комбинированные препараты Ринза® и Ринзасип® содержат действующие вещества, которые помогают облегчить симптомы простуды: жар, озноб, боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль^8,9. Для взрослых и подростков старше 15 лет в линейке Ринза® есть два препарата: таблетки Ринза® и порошок для приготовления горячего напитка Ринзасип® с витамином C^8,9.1 таблетка Ринза® содержит 4 активных компонента⁸:

• жаропонижающий — парацетамол (500 мг);

• усиливающий действие парацетамола — кофеин¹⁰;

• сосудосуживающий — фенилэфрин, облегчающий носовое дыхание;

• противоаллергический — хлорфенамин, уменьшающий зуд в горле, носу и глазах.

Ринзасип® с витамином C может понравиться любителям горячих напитков для борьбы с симптомами простуды⁹. Вы можете выбрать Ринзасип® с витамином C со вкусом лимона, апельсина и черной смородины⁹. В 1 саше содержится максимальная доза парацетамола (750 мг), кофеин, фенилэфрин, противоаллергический компонент фенирамин и аскорбиновая кислота (витамин C)⁹.

Чего не стоит делать, если вас «морозит»?

Озноб — это естественная реакция организма при болезни, однако неправильные действия в этот период могут не только усилить дискомфорт, но и замедлить процесс выздоровления. Чтобы помочь своему организму справиться с заболеванием, важно избегать распространенных ошибок.

1. Нельзя интенсивно двигаться

Физическая нагрузка сама по себе способствует повышению температуры тела и потливости¹. Поэтому активные движения при сильном ознобе могут только усилить дрожь¹, а также вызвать слабость и быстро утомить.

2. Нельзя принимать жаропонижающие, если температура нормальная

В фазу озноба температура тела только начинает нарастать, чтобы помочь организму бороться с инфекцией. Принимать жаропонижающие средства врачи рекомендуют, когда лихорадка выраженная, а ее проявления доставляют вам ощутимые неудобства. Обычно ломота в теле и дискомфорт возникают при отметке 38 °С и выше⁷.

3. Нельзя обтираться холодной водой

Многие еще с детства помнят, как их обтирали во время болезни, чтобы сбить температуру тела. Взрослые могли использовать для этого ледяную воду, чего категорически нельзя делать при ознобе. Вода низкой температуры только усугубляет состояние, поскольку усиливает спазм кожных сосудов¹¹. Лучше всего делать обтирания на пике лихорадки водой комнатной температуры и после приема жаропонижающих средств¹¹.

Главная задача — не бороться с проявлениями любыми способами, а помочь организму пережить этот период с минимальными затратами сил. Соблюдение этих простых рекомендаций позволит поддержать естественные механизмы борьбы с инфекцией и избежать дополнительного стресса для организма.

Сильный озноб у ребенка

Как и у взрослого, озноб у ребенка в начале инфекционного заболевания — в порядке вещей. Ребенка знобит из-за снижения теплоотдачи и попытки его организма «разогреться» до новой установочной точки, например, до отметки 38,5 °С. По достижении новой отметки, кожа малыша становится красной и горячей на ощупь, озноб проходит, вместо него ощущается жар — это благоприятная «розовая» лихорадка¹¹.

Но иногда лихорадочная реакция протекает по другому сценарию. При так называемой «бледной» лихорадке озноб у ребенка не уменьшается, его руки и ноги остаются ледяными, а на коже появляется мраморный рисунок¹¹. Такие симптомы свидетельствуют о нарушении микроциркуляции и требуют скорой медицинской помощи¹¹.

Какой бы ни была лихорадка, нужно вызвать на дом педиатра. Он выяснит причину озноба, назначит лекарства и поможет вам избежать ошибок, связанных с самолечением.

Ринза®кидс

Чтобы облегчить симптомы простуды, врач может рекомендовать ребенку старше 6 лет Ринза®кидс — порошок для приготовления горячего напитка с приятным малиновым вкусом¹². Комбинированный препарат Ринза®кидс содержит парацетамол в «детской» дозировке, который борется с лихорадкой, болью в горле, головной болью и ломотой в теле¹². Также в состав препарата включены фенирамин — противоаллергический компонент, облегчающий заложенность носа, и аскорбиновая кислота, которая повышает сопротивляемость организма¹².

Почему знобит без температуры?

В самом начале инфекционного процесса может быть сильный озноб без температуры. Она повышается только на второй стадии лихорадки¹. Но если на термометре привычные 36,6 °C, а вас все еще «морозит» без температуры, объяснение нужно искать среди других причин.

Воздействие холода

Ощущение холода нередко действительно связано с тем, что организм мерзнет. Если на улице ниже нуля, а вы долго стояли на морозе, температура тела может упасть ниже 34 °C¹³. Тогда организм «включает» естественные защитные механизмы, озноб — один из них¹³. Обычно дрожание проходит, как только вы входите в теплое помещение и согреваетесь¹³.

Анемия

Причина повышенной чувствительности к низким температурам нередко скрывается в железодефицитной анемии¹⁴. Из-за дефицита железа клетки крови переносят меньше кислорода, чем обычно, в результате чего ткани ощущают кислородное голодание¹⁴ и может появиться озноб без температуры. Чтобы обеспечить кислородом жизненно важные органы, мелкие сосуды кожного покрова и мышц сужаются, как бы отдавая часть своей порции крови внутренним органам. Из-за этого при анемии человек часто мерзнет, особенно сильно холодеют пальцы рук и ног, кожа становится бледной, постоянно беспокоит необъяснимая слабость¹⁴.

Стресс

Нервные потрясения больше характерны для школьников и подростков. В этом возрасте нервная система может работать не совсем корректно. Во время психоэмоциональных и физических перегрузок происходит выброс гормонов стресса в кровь, из-за них ребенок может чувствовать сильный страх и тревогу. Обычно эти ощущения сопровождаются частым сердцебиением, дрожанием мышц, головной болью и сухостью во рту¹⁵.

У взрослых сильный стресс и всплеск гормонов также могут вызвать повышение артериального давления. Это не только усиливает озноб, но и может стать причиной появления мушек перед глазами и головокружения¹⁶.

Гормональные расстройства

Изменение уровня некоторых гормонов влияет на работу нервной системы и может вызвать различные реакции¹⁷. Так, похолодание конечностей, приливы жара или озноб без повышения температуры тела нередко беспокоят женщин во второй половине менструального цикла или в период менопаузы¹⁷.

Познабливание часто ощущают люди с нарушенной функцией щитовидной железы. Недостаток ее гормонов (гипотиреоз) как бы замедляет обмен веществ, отчего могут появиться такие симптомы, как зябкость, слабость и сонливость¹⁸. При избытке гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) повышается тонус нервной системы, это проявляется избыточной потливостью и дрожью в теле, похожей на озноб. Кстати, при гипертиреозе температура тела иногда немного повышается, а все симптомы вместе некоторые принимают за инфекцию.

Снижение уровня сахара в крови

Инсулин — гормон, который позволяет всем клеткам нашего организма получать энергию в виде глюкозы (сахара). Если инсулина много, уровень сахара в крови снижается ниже нормы — развивается гипогликемия¹⁹. Избыток инсулина может возникать из-за неверной дозировки сахароснижающих препаратов, особенно у людей, принимающих инсулин для лечения сахарного диабета¹⁹.

Но падение уровня глюкозы наблюдается и у людей, не страдающих сахарным диабетом, например, при¹⁹:

• злоупотреблении алкоголем;

• заболеваниях печени, поджелудочной железы, почек или сердечно-сосудистой системы;

• голодании;

• интенсивной физической нагрузке.

При легкой гипогликемии у человека возникают слабость, дрожь в теле, беспокойство и озноб без температуры¹⁹. Это происходит из-за выброса гормонов стресса в ответ на низкий уровень сахара в крови. Чтобы восстановить нормальный уровень сахара, при гипогликемии, как правило, достаточно выпить сладкий чай или съесть шоколадку¹⁹.

Распространенные связанные патологии

Помимо основных причин, человек мерзнет и дрожит без сопутствующего повышения температуры при различных заболеваниях и состояниях.

При синдроме Рейно возникает резкий спазм сосудов в ответ на снижение температуры или стресс, что проявляется похолоданием пальцев и их дрожанием²⁰.

Дрожанием могут проявляться посттравматические стрессовые расстройства, при которых выброс адреналина вызывает сужение периферических сосудов и сокращение мышц².

Определенные лекарственные препараты, включая некоторые антибиотики, химиотерапевтические и психотропные средства, также могут вызывать спазмы мышц как побочное явление. При переливании крови иммунная реакция на несовместимость может проявляться интенсивным дрожанием и зябкостью, часто в сочетании с повышением температуры и тошнотой. В более редких ситуациях постоянное замерзание даже в жаркую погоду может свидетельствовать о развитии онкологических или аутоиммунных заболеваний³.

Что делать, если знобит всегда?

Если вы постоянно мерзнете и при этом не можете связать свое состояние с переохлаждением или инфекцией, обратитесь к врачу. Возможно, ощущение холода связано с переутомлением, приемом алкоголя или анемией, о которой вы даже не подозреваете¹⁵. Многие причины озноба при повышенной температуре тела и без лихорадки выявляются только с помощью лабораторных исследований, а чтобы узнать, какие анализы нужны, запишитесь на прием к врачу¹⁹. Можете начать с кабинета терапевта, при необходимости он направит вас к узкому специалисту для полного обследования.

Последствия озноба

Кратковременное дрожание и зябкость редко вызывают серьезные последствия. Однако их длительность и интенсивность определяют степень нагрузки на организм. Поэтому состояние может сопровождаться¹¹:

• истощением энергетических ресурсов организма из-за интенсивного сокращения мышц;

• обезвоживанием и нарушением электролитного баланса, особенно если длительно сохраняется высокая температура и повышенное потоотделение;

• ухудшением сна и общего самочувствия, что замедляет процесс восстановления;

• усилением симптомов основного заболевания.

Таким образом, главная опасность заключается не в самом симптоме, а в состоянии, которое его вызывает. Длительный или повторяющийся озноб — это сигнал о необходимости найти и устранить его причину.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Важно уметь отличать легкое недомогание от состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Срочно обратитесь к врачу, если озноб сочетается с любым из следующих признаков⁵:

• температура выше 39 °C, которая не снижается жаропонижающими средствами;

• сильная головная боль, невозможность наклонить голову вперед, светобоязнь;

• сыпь, не бледнеющая при надавливании;

• нарушение сознания, спутанность мыслей, бред или чрезмерная сонливость;

• появление дрожи у ребенка младше 3 месяцев;

• затрудненное дыхание, одышка, боль в груди;

• многократная рвота или диарея, признаки обезвоживания.

Появление этих симптомов указывает на возможное развитие тяжелой инфекции или осложнений и требует незамедлительной диагностики.

Вопросы и ответы

Может ли быть озноб при отравлении?

Да, он часто появляется при отравлении. Токсины, попавшие в кровь, воздействуют на центр терморегуляции³. В ответ организм запускает реакцию повышения температуры, первая стадия которой и проявляется в виде зябкости и дрожания.

Озноб по ночам — в чем причина?

Человек может дрожать и мерзнуть по ночам при нормальной температуре в комнате из-за нескольких факторов. Часто это связано с естественным суточным ритмом температуры, которая к вечеру физиологически повышается³. Другими распространенными причинами являются ночные гипогликемии (снижение уровня сахара в крови)¹⁹, гормональные колебания у женщин (например, при климаксе)¹⁷, недиагностированные инфекции³или синдром ночного апноэ. Также причиной могут быть стресс и тревожные состояния, которые обостряются в ночное время¹⁵.

Существуют ли меры профилактики озноба?

Поскольку это симптом, а не самостоятельное заболевание, специфической профилактики не существует. Меры направлены на предотвращение состояний, которые его вызывают. Наиболее подходящая стратегия — укрепление общего иммунитета через сбалансированное питание, регулярную физическую активность и закаливание⁷. Важно избегать переохлаждений, соблюдать правила личной гигиены для профилактики инфекций и своевременно лечить хронические заболевания, такие как анемия, диабет или нарушения работы щитовидной железы.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.