Простуда: как правильно лечить ребенка

Насморк, першение в горле, лихорадка — казалось бы, банальная простуда^1,2, но сколько тревог это вызывает у родителей. Заболевшего малыша приходится оставлять дома, брать больничный по уходу за ним и использовать всевозможные методы лечения. Однако несмотря на это, справиться с ситуацией за пару дней получается далеко не всегда. Почему так происходит и как правильно лечить ребенка от простуды? Давайте разбираться.

Причины простуды у детей

Дети «простужаются» не из-за холода. Холод просто облегчает задачу основным виновникам простуды — возбудителям инфекции³. Воспаление, которое они при этом вызывают в дыхательных путях, называют острым респираторным заболеванием (ОРЗ)³. Непосредственная причина ОРЗ — бактерии, вирусы, внутриклеточные паразиты и даже грибки, которые «любят» образовывать колонии на слизистых оболочках полости носа, глотки, гортани и бронхов^1,2,3.

Бактериальные ОРЗ чаще развиваются на фоне снижения иммунитета, например, при переохлаждении, чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузках, а также как осложнения вирусных инфекций^1,3. При этом «в наступление» переходят микробы, которые в норме обитают в дыхательных путях и у здоровых детей не вызывают никаких заболеваний. Как правило, бактерии предпочитают приходить на «все готовенькое»: почву для них подготавливают вирусы, которые вызывают 90% всех ОРЗ. Из-за распространенности все случаи вирусной простуды обозначают отдельным термином ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)³.

Кстати, на английском простуда звучит как «common cold» (общий холод), причем имеют в виду ОРВИ⁴.

Всего возбудителей ОРВИ насчитывается более 200^1,4. Самые агрессивные представители этой группы — вирусы гриппа. Их всегда выделяют отдельно, поскольку грипп протекает не так, как обычная простуда³.

Основные отличия простуды от гриппа

Обычная простуда и грипп — это разные заболевания, хотя и поражают они в основном дыхательные пути. Отличительные признаки гриппа⁵:

• при гриппе начало почти всегда внезапное и острое — человек часто может назвать даже час, когда почувствовал себя плохо;

• для гриппа характерен быстрый подъем температуры до высоких значений — 39 °С и выше;

• сильная головная боль, болезненность мышц (миалгия) и выраженная слабость (недомогание) выходят на первый план — эти симптомы часто сильнее, чем катаральные (насморк, кашель);

• в первые дни болезни кашель, насморк и першение в горле могут быть слабо выражены или отсутствовать;

• характерным для гриппа является развитие трахеита — он проявляется сухим, надсадным кашлем, который может вызывать боль за грудиной;

• может появиться покраснение и небольшая отечность лица, покраснение сосудов глаз и конъюнктивы.

В отличие от гриппа, простуда обычно начинается постепенно — с першения в горле или заложенности носа. Температура если и поднимается, то чаще невысокая. Общие симптомы, такие как слабость и ломота в теле, выражены слабее, а насморк и боль в горле, как правило, являются основными проявлениями болезни. Однако все эти признаки зависят от общего состояния организма, поэтому окончательно подтвердить грипп можно только с помощью лабораторного выявления вируса⁵.

Почему дети болеют так часто?

Дети переносят простуду в среднем 6–8 раз в год¹, и этому есть научное объяснение. Высокая восприимчивость детей к простудным заболеваниям связана в первую очередь с особенностями иммунитета⁶.

В первые полгода после рождения детей защищают материнские антитела. Они поступают частично при беременности и частично с грудным молоком⁶. Однако их наличие не исключает ОРВИ в младенчестве². Материнские антитела защищают только от тех инфекций, которыми переболела мама. Когда эти антитела удаляются из крови младенца, его иммунитет учится справляться самостоятельно. В качестве «обучающих курсов» выступают частые простуды⁶.Простудой чаще всего болеют дети от 2 до 5 лет. Они начинают посещать детский сад, тесно контактируют друг с другом и «обмениваются» возбудителями. Знакомство с новым вирусом или бактерией обычно вызывает простуду. А поскольку возбудителей много, то и простудные заболевания случаются до 6–8 раз за год^2,4,6.

Врачи считают, что здоровые дети старше 5–6 лет могут болеть простудой до 3 раз в год⁶. Однако иногда это происходит и чаще. Для большинства родителей — это, конечно, слишком много, часто и сложно. Как распознать первые признаки заболевания и что делать при их появлении? Поговорим об этом далее.

Типичные признаки простуды у ребенка

Возбудители ОРВИ предпочитают проникать в клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Внедрение бактерий или вирусов в клетку вызывает ответную реакцию иммунитета — воспаление¹. Вначале наблюдается местная реакция и появляются первые признаки простуды у ребенка^1,4,6:

• зуд и заложенность носа;

• чихание;

• прозрачно-белые выделения из носовых ходов;

• покраснение глаз и слезоточивость;

• першение и боль в горле;

• кашель;

• осиплость голоса.

Родителям на заметку!

Желтые и зеленые сопли — не 100% признак бактериальной инфекции. Поэтому не стоит давать детям антибиотики без назначения врача и только на основании оттенка слизи. При вирусной инфекции тоже бывают желто-зеленые выделения из носа, этот цвет связан с присутствием иммунных клеток^1,7.

Нередко все эти симптомы опережает лихорадка — общий ответ организма на инфекцию⁸. При простуде температура тела повышается медленно и незначительно, за исключением гриппа^2,3. Если цифры на градуснике достигают 37,5 °С или чуть выше, дети чувствуют себя вполне нормально². Но иногда температура доходит до 38,5 °С и выше, а лихорадке сопутствуют ломота в теле и головная боль⁸.

О симптомах простудных заболеваний читайте в наших статьях: «Почему болит голова при ОРВИ и гриппе?», «Что делать, если болят и слезятся глаза при простуде», «Ломота в суставах и мышцах при простуде».

Лечение простуды у детей

В основном ОРВИ протекают в легкой форме^4,6. Но даже в этом случае малыш не должен переносить простуду на ногах. Его нужно оставить дома уже при первых признаках заболевания, а чем лечить ребенка — уточнить у педиатра¹. Как правило, лечение сводится к облегчению основных симптомов¹.

Что дать ребенку при простуде и высокой температуре?

Если температура поднимается выше 39–39,5 °C, есть все показания использовать жаропонижающий препарат¹. В тех случаях, когда малыш плохо переносит лихорадку, это можно сделать при более низкой температуре^1,9. Также рекомендуется раздеть его, оставив на нем только легкую одежду, и обтереть кожу салфеткой, смоченной в теплой воде (температура 25–30 °С)⁹.

Для борьбы с жаром у детей рекомендованы всего два лекарственных средства. Одно из них — парацетамол¹. Кроме снижения температуры, он помогает бороться с ломотой в теле, болью в горле, головной болью¹⁰.

О средствах лечения простуды у взрослых и детей читайте в наших статьях: «Жаропонижающие средства для детей», «Жаропонижающие для взрослых», «Что пить при простуде?».

Чем лечить первые признаки простуды у ребенка — насморк, першение в горле?

Тактика лечения ОРВИ у ребенка зачастую зависит от того, какие симптомы выходят на первый план.

Как лечить простуду при кашле

Кашель при ОРВИ — это защитная реакция организма. Так дыхательные пути очищаются от слизи и вирусов. Главная задача лечения — не подавить кашель полностью, а облегчить состояние ребенка и сделать кашель эффективным¹¹.

Выбор терапии зависит от типа кашля¹¹:

• При сухом, навязчивом кашле, который мешает сну и нормальной деятельности, врач может назначить противокашлевые препараты. Они подавляют кашлевой рефлекс. Важно помнить, что эти средства применяются только при сухом кашле и строго по назначению врача.

• При влажном кашле с трудноотделяемой мокротой применяются муколитические и отхаркивающие препараты. Они разжижают слизь и помогают вывести ее из дыхательных путей. Такие препараты при наличии показаний педиатры обычно назначают детям старшего возраста, так как у малышей еще недостаточно развит кашлевой рефлекс — они не могут откашлять мокроту.

Лечение должно назначаться врачом после осмотра, так как кашель может быть симптомом не только ОРВИ, но и других заболеваний, например пневмонии, коклюша. А при обычной ОРВИ в большинстве случаев лекарства от кашля ребенку не требуются¹.

При лечении кашля будьте внимательны: нельзя одновременно давать ребенку противокашлевые и отхаркивающие средства. Это может привести к застою мокроты и развитию осложнений¹¹.

Как лечить простуду при больном горле

Обычно боль в горле при ОРВИ вызвана воспалением и отеком¹². Облегчить состояние ребенка помогает теплое питье — оно смягчает горло и способствует уменьшению першения.

Для борьбы с воспалением и болью хорошо подходят местные средства. Детям с трех лет удобно использовать противовоспалительные детские спреи, а ребятам постарше — таблетки для рассасывания. Также часто применяются средства на основе трав, которые действуют мягко и редко вызывают побочные эффекты¹².

Важно помнить, что не стоит пытаться смазывать миндалины или убирать с них налет — это может травмировать слизистую¹².

Как лечить простуду при заложенном носе

Облегчить носовое дыхание помогают сосудосуживающие капли и спреи^1,4, но не только. С этой задачей справляются и противоаллергические препараты. Их действие основано на том, что першение в горле и носу возникает из-за выделения в зоне воспаления гистамина — вещества, участвующего в развитии аллергии¹⁰. Если заблокировать эффекты гистамина, можно облегчить неприятное чувство зуда. Подобным эффектом обладают антигистаминные препараты, такие как фенирамин¹⁰. Он входит в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, помогает облегчить носовое дыхание и зуд в горле, носу и глазах^10,13.

Сколько держится температура при ОРВИ у детей?

В большинстве случаев температура у детей нормализуется в течение 3 дней¹. При заражении вирусом гриппа и аденовирусом лихорадка может сохраняться до недели¹. Если температура остается высокой или повышается повторно, вероятно, возникли осложнения — воспалились среднее ухо (отит), придаточные пазухи носа (синусит) или легкие¹.

Остальные симптомы ОРВИ у детей могут сохраняться до 10–14 дней¹.

Чем повысить иммунитет?

Основную нагрузку в борьбе с инфекцией несет иммунитет¹. Поэтому при первых симптомах простуды у ребенка нужно помогать иммунной системе, например, используя известную всем аскорбиновую кислоту — витамин С¹⁰. Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, принимает участие в обменных процессах, нормализует проницаемость сосудов и повышает сопротивляемость организма^10,13.

Согласно последним исследованиям, прием аскорбиновой кислоты во время простуды сокращает ее продолжительность у детей¹⁰.

Ринза® Кидс при простуде у детей

При первых признаках простуды ребенку старше 6 лет можно дать комбинированный препарат Ринза® Кидс¹³. Он содержит парацетамол, фенирамина малеат и аскорбиновую кислоту в «детских» дозировках¹³. Благодаря сочетанному действию компонентов Ринза® Кидс действует против жара, боли в мышцах, суставах и голове, а также помогает облегчать зуд в носу, горле, глазах и способствует повышению иммунитета¹³.

Ринза® Кидс выпускается в виде порошка в пакетиках. Содержимое одного пакетика нужно растворить в стакане теплой воды, и горячий напиток с приятным вкусом малины готов¹³. Детям в возрасте от 6 до 10 лет достаточно давать препарат 2 раза в день¹³. Если ребенку 10–12 лет, дозу можно увеличить до 3 пакетиков в день, а подросткам старше 12 лет — до 4 пакетиков в сутки¹³.

Общий уход

Лечение должно включать уход за простуженным ребенком. Прежде чем мы расскажем, что следует делать, зафиксируем, чего делать нельзя:

• Давать ребенку при простуде антибиотики. Эти препараты не действуют на вирусы и способны навредить здоровью. Лечение антибиотиками назначает врач в случае подтверждения бактериальной инфекции¹.

• Нельзя делать обтирания холодной водой, спиртом или уксусом. Подобная процедура легко может вызвать спазм кожных сосудов, ухудшить теплоотдачу и еще больше повысить температуру^2,8.

• Сбивать температуру до нормальных цифр — для облегчения общего состояния достаточно снизить ее на 1–1,5 °С⁸.

• Делать ингаляции — их эффективность не подтверждена исследованиями, и они не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) при лечении простуды у ребенка¹.

Постельный режим необязателен — он не ускоряет выздоровление. Укладывать ребенка в постель нужно, только если он чувствует себя плохо⁸. В остальных случаях достаточно просто исключить физические нагрузки, поскольку они способствуют повышению температуры⁶.

А теперь о том, как организовать правильный уход.

Создайте комфортные условия

Регулярно проветривайте комнату, в которой находится малыш, проводите в ней влажную уборку и поддерживайте оптимальную температуру воздуха: днем 20 °С, ночью на 2–3 °С ниже. Обеспечьте ребенка запасом одноразовых салфеток, чтобы он мог своевременно очищать нос от скапливающейся в нем слизи. Малышам регулярно сами очищайте носик — просите высморкаться в платок⁶.

Предлагайте обильное питье

Поскольку при лихорадке детский организм теряет жидкость, нужно давать ему теплое питье⁸. Для этого используйте питьевую воду, чай с лимоном или малиновым вареньем, отвары липы, ромашки, шиповника, компоты, клюквенный и брусничный морсы⁶. Предлагайте питье за 15 минут до еды 4–6 раз в день, чтобы уменьшить дискомфорт при жаре и облегчить отхождение мокроты^4,6.

Организуйте диету

При отсутствии аппетита не пытайтесь кормить ребенка через силу⁶. А если он не против поесть, предложите ему простую и легкую еду: овощное пюре, омлет, кисломолочные продукты и кисели⁶. Мясо и высококалорийные деликатесные блюда лучше исключить из рациона⁶.

Промывайте носовую полость

При простудном насморке у ребенка могут помочь промывания носовой полости солевыми растворами^1,4,14. Процедура помогает удалить слизь и корочки, восстановить естественные механизмы очищения слизистой оболочки, уменьшить ее воспаление и отек^1,14.

Что нужно, чтобы ребенок не заболел снова?

Частые простуды способны ослабить защитные силы организма, поэтому важно уберечь ребенка от повторных заболеваний⁷. Как любят говорить врачи: «Лучшее лечение — это профилактика».

Вакцин, которые бы защищали от «простудных» вирусов, не существует. Однако вы можете пройти вакцинацию от наиболее опасной формы ОРВИ — гриппа. Также можно сделать прививку от пневмококка — одного из основных виновников бактериальных осложнений простуды¹.

В период вспышек простудных заболеваний старайтесь не посещать с ребенком общественные места и чаще гуляйте на улице. Проследите за тем, чтобы малыш полноценно питался, соблюдал режим дня. Закаляйте и поддерживайте его физическую активность. Все это помогает уменьшить риск заражения и повысить сопротивляемость детского организма к инфекциям⁶.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

ОРВИ у ребенка обычно неопасно, но некоторые симптомы требуют консультации врача. Следите за состоянием малыша и обращайтесь за помощью, если вы заметили один из этих признаков¹:

• ребенок отказывается от питья в течение длительного времени;

• стал необычно вялым, сонным или, наоборот, очень раздражительным;

• дышит тяжело, шумно, очень часто или у него втягиваются межреберные промежутки при вдохе;

• испытывает проблемы с дыханием, появилась одышка;

• возникли судороги или бред на фоне высокой температуры;

• температура выше 38,5 °C держится дольше трех дней;

• сильная заложенность носа не проходит в течение 10–14 дней, особенно если состояние снова ухудшилось;

• кашель продолжается дольше 10–14 дней без видимого улучшения;

• на коже появилась сыпь;

• появилась боль в ухе или выделения из него.

Особенно бдительными нужно быть с детьми до 3 месяцев — у них любое заболевание может развиваться стремительно. Малыша нужно показать педиатру при любом серьезном нарушении состояния, особенно при высокой температуре.

Если состояние ребенка вызывает у вас тревогу, даже без всех перечисленных выше признаков, всегда лучше перестраховаться и обратиться к специалисту.

О высокой температуре у взрослых читайте в наших статьях: «Осложнения простудных заболеваний», «Что делать, если поднялась температура и ломит тело», «Высокая температура при простуде и гриппе».

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.